Tác dụng của cây Rau Má (Centella asiatica)

Công dụng của Rau má trong y học truyền thống Việt Nam và trên thế giới.

• ” Đói ăn rau mưng, rau má. Đừng ăn vất vả hư thân”. Nhân dân coi Rau Má là một vị thuốc mát, vị ngọt, hơi đắng, tính bình, không độc có tính chất giải nhiệt, giải độc, thông tiểu, dùng chữa thổ huyết, tả lỵ, khí hư, bạch đới, lợi sữa.
• Rau Má được dùng chữa sốt, đan độc, mụn nhọt, bệnh gan vàng da, thổ huyết, chảy máu cam, táo bón, tả lỵ, tiểu tiện rắt buốt, khí hư bạch đới
• Rau Má đắp ngoài chữa các vết thương  do ngã, gãy xương, bong gân và làm tan ung nhọt. Dã Rau Má với nhọ nồi đắp làm thuốc cầm máu.
• Rau Má còn được dòng chữa phong và lao. Dùng để giải khát.
• Ở Trung Quốc, Rau Má dùng chữa cảm mạo, đau đầu, viêm amiđan, mắt đỏ, đau răng, viêm gan siêu vi khuẩn truyền nhiễm, viêm đường tiết niệu, đái khó, vết thương do đụng dập, eczema, mẩn ngứa, ho gà.
• Trong Y Học Ấn Độ, Rau Má là vị thuốc lợi tiểu, tăng dinh dưỡng và bổ
• Ở Nêpal, Rau Má dùng làm thuốc bổ thần kinh, đắp lá tươi điều trị vết đứt và vết thương.
• Ở Thái Lan, Rau Má được dùng làm thuốc bổ và trị lỵ.
• Ở Madagascar, Rau Má có tác dụng chữa loét đường tiêu hóa, làm liền sẹo bên trong và bên ngoài.
• Trong Y Học dân gian Srrilanca, Rau Má được dùng làm thuốc lợi sữa.
• Ở Ấn Độ, Rau Má dùng trị sỏi thận, và nhiễm trùng đường tiết niệu

Các nghiên cứu về Công dụng của Rau má trong y học hiện đại

Centella asiatica (CA) là một loại dược liệu rất quan trọng được sử dụng ở phương đông[ 4 ], hiện cũng đang trở nên phổ biến ở phương Tây[ 5 ]. Ở Trung Quốc, được biết đến với tên gọi gotu kola , nó là một trong những “thần dược trường sinh” được báo cáo đã được biết đến hơn 2000 năm trước [ 7 ]. Vào thế kỷ 19, CA và các chiết xuất của nó đã được đưa vào dược điển Ấn Độ, trong đó ngoài việc chữa lành vết thương, nó còn được khuyên dùng để điều trị các tình trạng da khác nhau như bệnh phong, lupus, loét giãn tĩnh mạch, bệnh chàm, bệnh vẩy nến, tiêu chảy, sốt, vô kinh và các bệnh về đường sinh dục nữ[ 8

• Tác dụng làm lành vết thương của Rau má ( C.asiatica)

Chiết xuất CA (CAE) đã được sử dụng theo truyền thống để chữa lành vết thương . Một nghiên cứu tiền lâm sàng đã báo cáo rằng các công thức khác nhau (thuốc mỡ, kem và gel) của dung dịch CAE được áp dụng cho vết thương hở ở chuột (3 lần mỗi ngày trong 24 ngày) dẫn đến tăng sinh tế bào và tổng hợp collagen tại vị trí vết thương,vết thương được điều trị bằng CAE biểu mô hóa nhanh hơn và tốc độ co vết thương cao hơn khi so sánh với vết thương đối chứng không được điều trị.Nó được cho là có tác dụng đối với quá trình sừng hóa, giúp làm dày da ở những vùng bị nhiễm trùng[ 18]. Asiaticoside, một thành phần trong CA, đã được báo cáo là có hoạt tính chữa lành vết thương bằng cách tăng sự hình thành collagen và tạo mạch [ 19 , 20 ]. Ngoài việc cho thấy sự kích thích tổng hợp collagen ở các loại tế bào khác nhau, asiaticoside còn được chứng minh là làm tăng độ bền kéo của lớp da mới hình thành, thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương. Ngoài ra, nó đã được chứng minh là có tác dụng ức chế quá trình viêm có thể gây phì đại sẹo và cải thiện tính thấm của mao mạch [ 19 , 20 ]

• Tác dụng an thần, giảm lo âu và tái tạo chức năng hệ thần kinh  của Rau má (C.asiatica)

CA được mô tả là có tác dụng  trong tài liệu Ấn Độ như thuốc bổ thần kinh kích thích, trẻ hóa, an thần, thuốc an thần và tài sản thúc đẩy trí thông minh [ 27 ]. Theo truyền thống, nó được sử dụng như một chất an thần trong nhiều nền văn hóa phương Đông; tác dụng được cho là chủ yếu do các thành phần brahmoside và brahminoside, trong khi hoạt tính giải lo âu được coi là, một phần là do liên kết với các thụ thể cholecystokinin (CCK _B ), một nhóm các thụ thể kết hợp với protein G liên kết với các hormone peptide cholesystokinin (CCK). ) hoặc gastrin và được cho là đóng một vai trò tiềm năng trong việc điều chỉnh sự lo lắng, cảm giác buồn ngủ, trí nhớ và cảm giác đói ở động vật và con người [ 28 ].

Các tài liệu liên quan về hệ thần kinh đã chứng minh rằng C. asiatica và triterpenes của nó có thể được sử dụng để làm giảm nhiều loại bệnh thần kinh, nhưng được nghiên cứu nhiều nhất là cải thiện bệnh Alzheimer (AD) ( Song và cộng sự, 2018 ) và bệnh Parkinson ( Nataraj và cộng sự al., 2017b ) (ban 2). Cơ chế bệnh sinh của bệnh AD và bệnh Parkinson liên quan đến các hoạt động viêm thần kinh ( Gelders và cộng sự, 2018 ), stress oxy hóa ( Jiang và cộng sự, 2016 ), rối loạn chức năng ty lạp thể ( Morais và De Strooper, 2010 ) và rối loạn chức năng của yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não ( Mohammadi và cộng sự, 2018 ). C. asiatica và các chiết xuất của nó đã cải thiện các bệnh thần kinh bằng cách giảm các yếu tố gây viêm, cân bằng stress oxy hóa, sửa chữa biểu hiện bất thường của các protein liên quan đến ty thể và cải thiện hàm lượng BDNF. Ngoài ra, chúng làm giảm quá trình chết theo chương trình của tế bào thần kinh liên quan, tăng mật độ khớp thần kinh và cải thiện tỷ lệ sống sót của tế bào thần kinh ( Chaisawang và cộng sự, 2017 ; Gray và cộng sự, 2018a ; Rather và cộng sự, 2018b ).

• Triển vọng của Rau má (C. asiatica ) trong điều trị các bệnh nội tiết đặc biệt là bệnh tiểu đường và béo phì

Cơ chế hoạt động tiềm năng của C. asiatica và triterpenes của nó đối với các bệnh liên quan đến hệ thống nội tiết được xây dựng từ hai khía cạnh: giảm stress oxy hóa và tác dụng chống viêm. Đầu tiên, chiết xuất C. asiatica dường như cải thiện tình trạng mất cân bằng oxy hóa. Cả mô hình động vật mắc bệnh tiểu đường và mô hình động vật béo phì đều chứng minh rằng chiết xuất C. asiatica làm tăng hoạt động GSH, CAT và SOD, do đó cải thiện hệ thống chống oxy hóa enzyme ( Kumari et al., 2016 ; Masola et al., 2018 ; Rameshreddy et al. al., 2018 ). Thứ hai, kết quả thí nghiệm trên động vật cho thấy C. asiaticachiết xuất có thể làm giảm hiệu quả các yếu tố gây viêm liên quan (TNF-α, IL-1β và IL-4). Đồng thời, nó cũng làm giảm lượng đường trong máu và lipid trong máu ( Oyenihi và cộng sự, 2017 ; Masola và cộng sự, 2018 ). Bên cạnh đó, kết quả cho thấy chiết xuất C. asiatica làm giảm lượng thức ăn và nước uống cũng như trọng lượng cơ thể, điều này gợi ý rằng chiết xuất C. asiatica có thể ảnh hưởng đến bệnh béo phì bằng cách tác động đến trung tâm ăn uống được kiểm soát bởi hệ thống thần kinh trung ương ( Halpern et al., 2008 ; Blanco và cộng sự, 2011). Hơn nữa, tiềm năng của axit asiatic như một chất chống béo phì có thể được chứng minh từ thực tế là nó ngăn chặn sự tăng cân và tăng cường độ nhạy của leptin và insulin. Ở cấp độ phân tử, axit asiatic có thể làm tăng mức độ chất chống oxy hóa enzym (CAT, GPx và SOD), đảo ngược biểu hiện của CPT-1 và UCP-2 bị ức chế bởi chế độ ăn nhiều chất béo. Do đó, có thể suy luận rằng axit asiatic có thể sửa chữa tổn thương do căng thẳng oxy hóa do béo phì gây ra và cũng có thể ngăn chặn tăng cân bằng cách thúc đẩy quá trình oxy hóa axit béo ( Rameshreddy et al., 2018).Chiết xuất C. asiatica và axit asiatic có thể (1) hạ đường huyết, (2) cải thiện tình trạng kháng insulin, (3) ức chế tăng cân (4) cải thiện tình trạng viêm và (5) cải thiện tình trạng mất cân bằng oxy hóa. Những kết quả này cho thấy triển vọng của chiết xuất C. asiatica và các thành phần liên quan (axit asiatic, madecassoside) để điều trị các bệnh nội tiết như tiểu đường, béo phì và loãng xương là rất tốt.

• Rau má (C. asiatica ) có tác dụng tích cực đối với bênh tim mạch: cải thiện hiệu quả chứng tăng huyết áp, xơ vữa động mạch và thiếu máu cơ tim.

Wang XB và cộng sự. (2015)phát hiện ra rằng asiaticoside làm giảm áp lực động mạch phổi trung bình và phì đại tâm thất phải bằng cách ức chế đường truyền tín hiệu TGF-β1/Smad2/3 được biểu hiện quá mức trong mô hình chuột tăng huyết áp phổi do thiếu oxy gây ra. Năm 2017, Wang và cộng sự. xác nhận thêm rằng asiaticoside làm giảm hiệu quả yếu tố apoptotic (caspase-3), tăng sản xuất NO bằng cách kích hoạt con đường Akt/eNOS. Họ xác nhận rằng tăng huyết áp phổi được bảo vệ bởi asiaticoside bằng cách ảnh hưởng đến chức năng tế bào nội mô ( Wang X. et al., 2018). Và axit asiatic có tác dụng chống tăng huyết áp và chống viêm. Asiaticoside đã được tìm thấy để giảm tính thấm nội mô; nó có thể bảo vệ hiệu quả sự xuất hiện của chứng xơ vữa động mạch bằng cách hạ thấp mức độ của phân tử kết dính giữa các tế bào-1, phân tử kết dính tế bào mạch máu-1 và E-selectin. Hơn nữa, nó cũng có thể làm giảm mức độ của yếu tố gây viêm liên quan (IL-18) và có tác dụng chống viêm ( Fong và cộng sự, 2015 ; Jing và cộng sự, 2018). Một thí nghiệm tế bào cho thấy rằng axit asiatic làm giảm chứng xơ vữa động mạch bằng cách ức chế sự phân phối lại của chất bịt kín và zona bịt kín -1(ZO-1). Hơn nữa, nó làm giảm sự sắp xếp lại F-actin và khử phospho hóa chuỗi nhẹ myosin (MLC) ( Fong et al., 2019 ).Do đó, có thể khẳng định rằng C. asiaticacó thể có vai trò ngăn ngừa xơ vữa động mạch tiền lâm sàng ( Belcaro và cộng sự, 2015 ; Belcaro và cộng sự, 2017 ). Để cải thiện phản ứng viêm, giảm stress oxy hóa và duy trì chức năng hàng rào nội mô có tác dụng có lợi đối với sự xuất hiện và phát triển của chứng xơ vữa động mạch.

Trong bệnh thiếu máu cơ tim, quá trình chết theo chương trình là nguyên nhân chính gây chết tế bào cơ tim ( Li và cộng sự, 2020 ), và axit asiatic có thể làm giảm mức độ của các yếu tố gây chết theo chương trình (Bax/Bcl-2, caspase-9, caspase-3) và cải thiện tế bào cơ tim chết rụng tế bào ( Si và cộng sự, 2015 ; Huang và cộng sự, 2016 ). Nó cũng có thể cải thiện những thay đổi xơ hóa do rối loạn chức năng cơ tim gây ra bằng cách ảnh hưởng đến đường truyền tín hiệu TGF-b1-Smad2/3. Ngoài ra, Rosdah et al. (2019) đã chỉ ra rằng sau khi sử dụng chiết xuất C. asiatica cho chuột ở liều 200mg/kg và 400mg/kg trong 21 ngày, hàm lượng acetylcholine (ACh) trong tim đã được điều chỉnh đáng kể, điều này có thể góp phần vào tác dụng bảo vệ tim mạch của nó.

• Tác dụng của Rau má (C.asiatica) đối với bệnh tiêu hóa : cải thiện tình trạng xơ gan, viêm đại trạng và tổn thương niêm mạc dạ dày

Tổn thương gan mãn tính và tái phát thường đi kèm với các phản ứng viêm và thường tiến triển thành xơ hóa gan. Do đó, điều trị viêm mãn tính và không kiểm soát được là một chiến lược để ngăn ngừa tổn thương và xơ hóa gan ( Campana và Iredale, 2017 ; Nguyen-Lefebvre và cộng sự, 2018 ). Cơ chế bệnh lý của tổn thương niêm mạc dạ dày rất phức tạp và thuốc chống viêm không steroid là nguyên nhân tương đối phổ biến ( Soll et al., 1991 ).Các nghiên cứu hiện tại cho thấy chiết xuất C. asiatica cải thiện hiệu quả độc tính gan do thuốc gây ra, cải thiện tổn thương niêm mạc dạ dày và giảm nhiễm H. pylori . Các cơ chế liên quan như sau: giảm các yếu tố gây viêm liên quan (IL−1β ↓, IL−2 ↓, IL−6 ↓, IL−10 ↓, IL−12 ↓ và TNF−α ↓) và tăng mức độ của các yếu tố căng thẳng chống oxy hóa (SOD ↑, CAT ↑, và GPx ↑).

• Tác dụng của Rau má (C.asiatica) đối với các bệnh về đường hô hấp : giảm tổn thương phổi và cải thiện bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD)

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một bệnh viêm nhiễm tiến triển thường xuyên của đường hô hấp, phế nang và vi mạch. Cơ chế bệnh lý của COPD là tổn thương tế bào biểu mô đường dẫn khí kích hoạt các phản ứng viêm không đặc hiệu bằng cách giải phóng các phân tử nội bào nội sinh hoặc các dạng phân tử gây nguy hiểm. Suy giảm khả năng điều hòa miễn dịch có thể đóng một vai trò quan trọng trong COPD ( Rabe và Watz, 2017 ). Để điều trị COPD, thông thường nên sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài thích hợp và corticosteroid dạng hít; phục hồi chức năng phổi cũng có thể làm giảm các triệu chứng ( Riley và Sciurba, 2019). Tuy nhiên, điều trị bằng corticosteroid có một số tác dụng phụ nhất định.

Tiền xử lý bằng axit asiatic có thể ức chế tổn thương và xơ hóa phổi do bleomycin gây ra ở chuột. Nó có thể điều chỉnh giảm sự biểu hiện của các yếu tố gây viêm, ức chế sự xâm nhập của các tế bào viêm và biểu hiện của yếu tố tăng trưởng biến đổi-β1. Trong một mô hình chuột, viêm phổi được gây ra do tiếp xúc với khói thuốc lá, uống axit asiatic làm giảm sản xuất quá nhiều chất nhầy trong các mô phổi, ức chế giải phóng các yếu tố gây viêm và gây ra biểu hiện của HO-1, có thể trở thành một loại thuốc tiềm năng để điều trị COPD bằng cách điều chỉnh các tiến trình chính ( Lee và cộng sự, 2016 ; Dong và cộng sự, 2017). Cơ chế phổ biến có thể xảy ra là axit asiatic có thể làm giảm mức độ của các yếu tố gây viêm có liên quan (IL-6 ↓, TNF-a ↓). Ngoài ra, axit asiatic có thể ức chế sự lắng đọng collagen trong các bệnh xơ phổi ( Lee và cộng sự, 2016 ; Dong và cộng sự, 2017 )

• Tác dụng đối với bệnh phụ khoa của Rau má (C.asiatica): cải thiện chứng lạc nội mạc tử cung, giảm viêm vùng chậu và phòng ngừa ung thư buồng trứng, ung thư vú .

Bệnh viêm vùng chậu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở đường sinh sản trên. Các biến chứng chính của nó là vô sinh, đau vùng chậu mãn tính, vỡ áp xe buồng trứng ở ống thận và mang thai ngoài tử cung. Lạc nội mạc tử cung là một bệnh viêm phổ biến thường đi kèm với đau vùng chậu và vô sinh.Bảng 8cho thấy axit asiatic có thể điều trị viêm vùng chậu hiệu quả. Nó có tác dụng điều trị tiềm năng đối với bệnh lạc nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng ( Ren và cộng sự, 2016 ; Cao và cộng sự, 2018 ; Kong và cộng sự, 2019 ). Cơ chế chính là giảm sản xuất NLRP3 trong cơ thể gây viêm và các yếu tố gây viêm (IL−1 β, IL−6, TNF−α), ức chế con đường truyền tín hiệu NF−κB, điều chỉnh việc sản xuất các yếu tố gây viêm và do đó làm thuyên giảm của viêm vùng chậu. Các thí nghiệm tế bào đã xác nhận rằng axit asiatic có thể cải thiện hiệu quả các triệu chứng lạc nội mạc tử cung. Cơ chế chính là ức chế con đường NF-κB để giảm sản xuất các yếu tố gây viêm (TNF-α↓, IL-1β↓, p-IκBα↓, p-p65↓) ( Cao et al., 2018)

Ung thư buồng trứng và ung thư vú là hai bệnh ung thư hàng đầu ở phụ nữ ( Anastasiadi et al., 2017 ; Stewart et al., 2019). Phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và các phương pháp điều trị khác thường liên quan đến các biến chứng khác nhau. Do đó, khám phá các tác nhân trị liệu mới là đặc biệt quan trọng.Giá trị điều trị tiềm năng của axit asiatic đối với bệnh ung thư buồng trứng, ung thư vú chủ yếu được phản ánh ở chỗ nó có thể thúc đẩy quá trình chết theo chương trình của tế bào ung thư và ức chế sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách ảnh hưởng đến tiến trình của chu kỳ tế bào ( Ren et al., 2016 )

• Đặc tính chống nhiễm trùng và chống viêm của Rau má chứng minh hiệu quả của nó trong điều trị các chứng viêm nhiễm hoặc bệnh thấp khớp.

Tác dụng của CA đối với cơn đau (chống hấp thu) và chứng viêm ở các mô hình động vật gặm nhấm đã được báo cáo [ 49 ]. Hoạt tính chống hấp thu của CAE dạng nước (10, 30, 100 và 300 mg/kg) đã được nghiên cứu bằng cách sử dụng phương pháp đốt nóng và quằn quại do axit axetic gây ra ở chuột [ 49 ], trong khi hoạt tính chống viêm của CA được nghiên cứu bởi prostaglandin E2- gây phù chân ở chuột [ 49].Gần đây, tác dụng chống thấp khớp của madecassoside trong viêm khớp do collagen loại II (CIA) ở chuột đã được nghiên cứu để điều tra tiềm năng điều trị và cơ chế cơ bản của madecassoside trên CIA [ 51]. Madecassoside (10, 20 và 40 mg/kg), dùng đường uống từ ngày thử thách kháng nguyên trong 20 ngày liên tiếp, phụ thuộc vào liều làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên điểm số lâm sàng giảm và tăng trọng lượng cơ thể của chuột. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra mô bệnh học chỉ ra rằng madecassoside làm giảm bớt sự xâm nhập của các tế bào viêm và tăng sản hoạt dịch cũng như cung cấp khả năng bảo vệ chống lại sự phá hủy khớp. Hơn nữa, madecassoside làm giảm nồng độ antiCII IgG trong huyết thanh, ức chế quá mẫn loại chậm đối với CII và ức chế vừa phải sự tăng sinh tế bào lympho do CII kích thích từ các hạch bạch huyết ở chuột CIA.Nghiên cứu đã kết luận rằng madecassoside đã ngăn chặn đáng kể CIA của chuột và có thể là thành phần hoạt động chính của CA chịu trách nhiệm cho các ứng dụng lâm sàng của nó trong bệnh viêm khớp dạng thấp và các cơ chế hoạt động cơ bản cũng có thể chủ yếu thông qua việc điều chỉnh miễn dịch tế bào và dịch thể bất thường. như bảo vệ khỏi sự phá hủy khớp [ 51 ].
Tài liệu tham khảo:

Xem tổng hợp các đề tài nghiên cứu về rau má công bố trên thư viện y khoa quốc tế

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3116297/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7498642/

Rau má được viết trong cuốn Cây Thuốc và Động Vật Làm Thuốc ở Việt Nam

Rau má được viết trong cuốn những cây thuốc và vị thuốc Việt Nam của GS-TS Đỗ Tất Lợi